Medicación para el parto

Tipos de medicación para el parto

Aliviar el dolor

Tipo: Narcótico. Morfina, Fenatanil

Cuando / Como se da: Estapa temprana del trabajo de parto, por medio de inyección intravenosa o intramuscular

Ventajas: No son consideradas dañinas ni para la madre ni para el bebé, cuando se administra la dosis adecuada en el momento adecuado. Disminuye el dolor

Desventajas / Posibles efectos secundarios: sueño (no en todos los casos). Puede experimentar náuseas (raramente). La madre puede sentir que esta menos en control. Algunas veces puede disminuir temporalmente la fuerza y la frecuencia de las contracciones. Dependiendo del momento en que es administrada, la morfina puede causar depresión respiratoria en el bebé. Si esto ocurre, el antídoto “narcan” puede ser administrado y los efectos secundarios se revierten inmediatamente. La morfina puede causarle al bebé dificultad temporaria al momento de amamantar.

Anestesia Regional

Hay varios distintos tipos de anestesia regional disponibles:  anestésicos locales diliídos, combinación de narcóticos y anestésicos locales, o anestésicos locales mas concentrados solamente. Su partero y anestesiólogo la ayudará a elegir cual es su mejor opción, basándose en la situación y etapa del trabajo de parto en la que se encuentre, y la cantidad de dolor que pueda sentir. Discuta con ellos la importancia de poder sentir las sensaciones de pujar y poder trabajar con sus contracciones. Recuerde, usted será asistida para manejar el dolor, por lo que podrá mantener un sentido de control.

Tipo: Intratecal (narcótico y/o anestesia local)

Cuando / Como se da: Establecida para dolores de parto que no pueden ser aliviados mediante otros métodos. Se inserta una aguja en el central fluído espinal, se inyecta la medicina y se retira la aguja.

Ventajas: Usualmente alivia el dolor de una muy buena forma. Surte efecto inmediatamente. Algunas madres podrán caminar. No altera los movimientos de puje.

Desventajas / Posibles efectos secundarios: Picazón. Posible dolor espinal (raramente). Tiempo de duración limitado. Posible infección.

Tipo: Epidural. Narcótico

Cuando / Como se da: Establecida para dolores de parto que no pueden ser aliviados mediante otros métodos. Se inserta una aguja en el espacio epidural, y un cateter es colocado para el uso mas adelante (la aguja se retira cuando el catéter es insertado).

Ventajas: Usualmente alivia el dolor de una muy buena forma. Algunas madres podrán caminar. Se puede utilizar el catéter para anestesia local mas adelante si es necesario.

Desventajas / Posibles efectos secundarios: Picazón. A menuda restringe la movilidad. Puede convertirse en anestesia espinal si el cateter epidural pasa al fluido espinal cuando es insertado. Inyección intravascular. La presión sanguínea puede disminuir dentro de los primeros 30 minutos después del comienzo de la aplicación epidural, por lo que en ese momento tiene que monitorear la presión sanguínea. Posible riesgo de infección. Puede necesitar dar a luz con fórceps, debido a la disminución de la habilidad de pujar.

Tipo: Local Anestésico Epidural                                                                                                                                                                  

Cuando / Como se da: A medida que el trabajo de parto progresa, activo/transición del parto

Ventajas: Fácilmente administrada a medida que el trabajo de parto avanza. Pueden reducir el tiempo del trabajo de parto ya que le permite a la madre relajarse. Usualmente la madre puede pujar con asistencia; puede sentir presión. La medicación puede ser rechazada durante la segunda etapa si es necesario asistir con la sensación de pujar.  Provee de suficiente alivio del dolor sin tener que sedar para una cesárea; le permite a la madre mantenerse despierte durante la cirugía. Total bloqueo de sensación, pero la madre esta conciente.

Desventajas / Posibles efectos secundarios: A menudo restringe la movilidad, requiriendo reposo de cama durante el trabajo de parto. Puede convertirse en anestesia espinal si el cateter epidural pasa al fluido espinal cuando es insertado. Inyección intravascular. La presión sanguínea puede disminuir dentro de los primeros 30 minutos después del comienzo de la aplicación epidural, por lo que en ese momento tiene que monitorear la presión sanguínea. Posible riesgo de infección. Puede necesitar dar a luz con forceps, debido a la disminurión de la habilidad de pujar.

Tipo: Block Espinal

Cuando / Como se da: Puede ser administrada para el nacimiento por cesárea. La medicación es inyectada en el canal espinal.

Ventajas: Hace efecto inmediatamente.

Desventajas / Posibles efectos secundarios: Puede experimentar dolor espinal post-operatorio (raramente). Picazón.

Blocks Locales

Todo tipo de anestésico local, como novocaína usada por los dentistas.

Tipo: Pudendal

Cuando / Como se da: Se administra después de los 10 centímetros de dilatación pero antes del parto. La medicación es inyectada en los nervios dentro de la vagina.

Ventajas:Entumencimiento local para poder utilizar forceps, extractos, o reparar desgarres vaginales.

Desventajas / Posibles efectos secundarios: Efectiva solamente un 80% de las veces. De corta acción.

Tipo: Local

Cuando / Como se da: Es inyectada en el inmediatamente antes o después del parto.

Ventajas:Entumencimiento local para poder realizar una episotomia y suturar, o laceración.

Desventajas / Posibles efectos secundarios: Acción alérgica (raramente). De corta duración.

Medicaciónes para Cesárea

Tipo: Anestesia General

Cuando / Como se da: Es administrada en caso de tener que realizar una cesárea de emergencia, a menos que ya tenga una epidural.

Ventajas: Alivio total hasta despertarse.

Desventajas / Posibles efectos secundarios: El bebé recibe la medicación. Puede estar adormecido y posiblemente tenga una depresión respiratoria transitoria. La madre esta inconciente. Complicaciones (raramente) como depresión cardiaca o respiratorio, o regurgitación.  Puede causar naúsea post-operatoria. Requiere medicación narcótica después de la cirugía; por ejemplo, Morfina mediante inyección.

Tipo: epidural

Cuando / Como se da: Puede ser usada para el nacimiento por cesárea. Gran dosis de anestesia local es utilizada para entumecer el abdomen y las piernas mediante el catéter epidural.

Ventajas: Alivio total. La madre se mantiene despierte durante la cesárea. Puede administrarle un narcótico en el espacio epidural para el control del dolor post-operativo.

Desventajas / Posibles efectos secundarios: Puede sentir presión durante el procedimiento. Complicaciones (raramente) de inyección en el fluido central espinal o vena epidural. Posible aumento en la temperatura de la madre y/o el bebé.

Tipo: Espinal.

Cuando / Como se da: Puede ser usada para el nacimiento por cesárea. Se inserta una aguja en el fluido espinal central y se inyecta un anestésico con o sin narcótico.

Ventajas: Alivio total e inmediato. La madre se mantiene despierte durante la cesárea. Casi sin dolor post-operatorio si se administran narcóticos.

Desventajas / Posibles efectos secundarios: Puede sentir presión durante el procedimiento. Complicaciones (raramente) de depresión cardiaca o respiratoria.

Inducción

Tipo: Prostaglandin. Gel o insertado (Cervidil).

Cuando / Como se da: Administrado vaginalmente, previo a la inducción del parto

Ventajas: Aumenta la elasticidad cervical y ablanda y madura el cervix.

Desventajas / Posibles efectos secundarios: Requiere monitoreo fetal de una a dos horas después de las inserción.

Tipo: Misoprostyl (Cytotec).

Cuando / Como se da: Administrada oral o vaginalmente, previo a la inducción del parto.

Ventajas: Asiste en la rotura cervical. Puede estimular las contracciones y aumentar los efectos si se utiliza Pitocin

Desventajas / Posibles efectos secundarios: Riesgo de contracciones sostenidas. Requiere monitoreo fetal.

Tipo: C.Oxytocin (Pitocin)

Cuando / Como se da: Usada para la inducción del parto. Es administrada a través de bomba intravenosa

Ventajas: Induce (comienza) contracciones de parto. Aumenta la fuerza y frecuencia de las contracciones del parto

Desventajas / Posibles efectos secundarios: Requiere monitoreo fetal. Puede aumentar la fuerza y el dolor de las contracciones

Post-Parto

Tipo: Oxytocin (Pitocin)

Cuando / Como se da: Administrada después del parto de la placenta, usualmente en bolsa de intravenosa o inyección.

Ventajas: Se da la inyección o bolsa de IV usualmente después del parto para asegurar que el útero permanezca contraído y pueda prevenir sangrado excesivo. Causa que el útero se contraiga

Desventajas / Posibles efectos secundarios: Calambres

Tipo: Methergine

Cuando / Como se da: Administrada después del parto oralmente o por inyección. A menuda una serie de seis píldoras

Ventajas: Administrada cuando ocurre un sangrado excesivo de la vagina. Es mas fuerte que Oxytocin.

Desventajas / Posibles efectos secundarios: Calambres y nauseas. Es contradictoria si la alta presión sanguínea es un problema.

Tipo: Carboprost Tromethamine

Cuando / Como se da: Administrada para el exceso de sangrado que no puede ser parado con Pitocin y/o Methergine.

Ventajas: Rápida acción. Mas potente que Oxytocin.

Desventajas / Posibles efectos secundarios: Calambres y nauseas. Si tiene asma, hipertensión, diabetes o enfermedades renales, hay que utilizarlo cuidadosamente

Tipo: Misoprostol

Cuando / Como se da: Administrada rectalmente para el exceso de sangrado

Ventajas: Rápida acción y menos efectos secundarios que Carboprost Tromethamine